過敏性腸症候群、不安神経症的傾向

①主訴：授業中のお腹の音やガス不安、排便確認が止まらず登校困難

②年齢：15歳（中学3年）

③性別：女性

④初診時の所見：学校前に複数回排便しないと外出できず、休日は症状消失。受験前に再燃。腸の器質的異常はなく、不安と連動して症状出現。治療への失望感あり。

⑤方針：腸を治すより、不安と腸の結びつきを緩める。安心行動を徐々に減らし、環境調整と心理教育を優先。

⑥改善の様子：症状の仕組みを理解すると不安が軽減。排便回数が減り、途中退出の許可で早退が減少。