初診時（202○年8月）

「朝起きられない」「起こすのに1時間近くかかる」「起こせない日もある」という状態で来局されました。

中学受験を控えており、朝の不調を改善したいとの希望がありました。

初診時の主な症状

朝起きられない
起床に1時間近くかかる
食欲不振
空腹感はあるが食べられない
慢性的な下痢
疲れやすい
寝つきが悪い（入眠まで約1時間）
夜中に無意識に起きて歩き回ることがある
長時間座っているのがつらい
蓄膿症になりやすい

学校は月に2回ほど欠席していました。

胃腸の弱さが目立つタイプ

この症例で特徴的だったのは、

起立性調節障害の症状の背景に、胃腸の弱さと慢性的な下痢が存在していたこと

です。

朝食はフルーツやゼリー程度
慢性的な下痢
便の臭いが強い
食後の腹痛
食欲低下

など、消化吸収機能の低下が目立っていました。

また、エネルギー不足のため、

朝起きられない
疲れやすい
長時間座っていられない

という状態になっていたと考えられました。

治療経過

2週間後

全体的に元気になった
朝以外にも空腹感が出てきた

体力回復の兆しが見え始めました。

一方で、

寝つきの悪さ
慢性的な下痢

は残っていました。

1か月後

長年続いていた下痢が数日止まり、

便の状態にも変化が現れ始めました。

1か月半後

元気が出てきた
夜中に歩き回る症状が消失

自律神経の安定が進み始めました。

約2か月後

下痢は半分程度まで改善
学校を休まなくなった
朝の寝起きが短くなった
起床後すぐ動ける日が増えてきた

日常生活への支障が大きく減少しました。

約3か月後

腹痛消失
夜間の異常行動なし
便は3日に1回程度の軟便で、それ以外は正常便
学校を休まなくなった
朝6時30分に起床できるようになった

当初の目標であった、

「朝起きて学校へ通えるようになる」

という目的を達成することができました。

その後は来局されず、治療終了となりました。

この症例から考えられること

起立性調節障害というと、自律神経だけに目が向きがちですが、

このお子さんでは、

胃腸の弱さと慢性的な下痢によるエネルギー不足

が根本にあり、それが朝起きられない原因の一つになっていたと考えられました。

胃腸が整い、

食欲が出る
下痢が減る
腹痛がなくなる

につれて、

朝の起きづらさ
疲労感
学校生活への支障

も改善していきました。

漢方薬剤師からの考察

この症例を振り返ると、初期には体力を補う方向を重視していましたが、

慢性的な下痢と「お腹の冷え」へのアプローチを、さらに早い段階から徹底していれば、より短期間で改善できた可能性があります。

起立性調節障害のお子さんの中には、

朝起きられない
食欲がない
下痢しやすい
お腹が冷えやすい
疲れやすい

といった「胃腸の弱さ」を伴うケースが少なくありません。

自律神経だけを見るのではなく、

「胃腸を立て直して体のエネルギーを作れるようにすること」

が、回復への近道になることもあります。