cases 症例の一覧
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初診時の状態（202〇年3月）
14歳の女子中学生。
1月頃から「手に力が入らない」という症状が出現し、病院で検査を受けましたが異常は見つかりませんでした。
その後、
- 朝起きられない（起床は昼12時頃）
- 目が覚めてから体が動くまで2時間ほどかかる
- 起き上がると立ちくらみや脈の乱れ、頻脈が起こる
- 強い脱力感と倦怠感
- 日中の眠気
- 長時間起きていられない
- 食欲低下（食べたい気持ちはあるが食べられない）
- 下痢
- 月経不順
- 手足の冷え
- 天候による頭痛や体調不良
などの症状が続き、学校は週4日ほど遅刻しながら通っている状態でした。
また、
- アイスクリーム
- 甘いもの
- パン類
を好む食生活があり、胃腸機能の低下や冷えも目立っていました。
漢方的に考えたポイント
この方の場合、
- 胃腸の働きの低下
- 体力不足
- 水分代謝の乱れ
- 冷え
が重なり、十分なエネルギーを作れない状態になっていました。
その結果、
「朝になっても体が活動モードに切り替わらない」
「起きようとしても脈が乱れ、立ちくらみや脱力感が起こる」
という悪循環に陥っていると考えました。
そこで、胃腸を立て直しながら、体を温め、朝から活動できる力を少しずつ回復させていく方針で漢方を開始しました。
1か月後
服用回数は十分ではなく、1日2回しか飲めていませんでしたが、
- 起きるまでの時間が短くなった
- 遅刻はあるものの毎日登校できるようになった
- 長時間起きていられるようになった
- 起きていられる時間が約11時間まで延びた
- 春休み中は昼寝をしなくても過ごせる日が増えた
など、少しずつ改善がみられました。
この頃には、
「5月の修学旅行に行けるだろうか」
ということをご本人、ご家族ともに心配されていました。
約2か月後
修学旅行に無事参加。
旅行先でも朝起きることができ、
食事もしっかり取ることができました。
これまで自宅では昼頃まで起きられず、朝起きるだけでも大きな負担となっていたことを考えると、大きな変化でした。
同じような症状でお悩みの方へ
起立性調節障害のお子さんの中には、
- 朝起きられない
- 体がだるい
- 立ちくらみや動悸がある
- 学校に遅刻してしまう
- 日中眠くて集中できない
- 食欲がない
- 冷えや胃腸の弱さがある
- 甘いものやパンを好む
- 月経不順を伴う
といった症状が複数重なっていることがあります。
「検査では異常がない」
「気持ちの問題では？」
と言われてしまうことも少なくありません。
しかし、体の回復力を高めていくことで、少しずつ朝起きられるようになり、学校生活や行事に参加できるようになるケースもあります。
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初診時（202○年8月）
「朝起きられない」「起こすのに1時間近くかかる」「起こせない日もある」という状態で来局されました。
中学受験を控えており、朝の不調を改善したいとの希望がありました。
初診時の主な症状
- 朝起きられない
- 起床に1時間近くかかる
- 食欲不振
- 空腹感はあるが食べられない
- 慢性的な下痢
- 疲れやすい
- 寝つきが悪い（入眠まで約1時間）
- 夜中に無意識に起きて歩き回ることがある
- 長時間座っているのがつらい
- 蓄膿症になりやすい
学校は月に2回ほど欠席していました。
胃腸の弱さが目立つタイプ
この症例で特徴的だったのは、
起立性調節障害の症状の背景に、胃腸の弱さと慢性的な下痢が存在していたこと
です。
- 朝食はフルーツやゼリー程度
- 慢性的な下痢
- 便の臭いが強い
- 食後の腹痛
- 食欲低下
など、消化吸収機能の低下が目立っていました。
また、エネルギー不足のため、
- 朝起きられない
- 疲れやすい
- 長時間座っていられない
という状態になっていたと考えられました。
治療経過
2週間後
- 全体的に元気になった
- 朝以外にも空腹感が出てきた
体力回復の兆しが見え始めました。
一方で、
- 寝つきの悪さ
- 慢性的な下痢
は残っていました。
1か月後
長年続いていた下痢が数日止まり、
便の状態にも変化が現れ始めました。
1か月半後
- 元気が出てきた
- 夜中に歩き回る症状が消失
自律神経の安定が進み始めました。
約2か月後
- 下痢は半分程度まで改善
- 学校を休まなくなった
- 朝の寝起きが短くなった
- 起床後すぐ動ける日が増えてきた
日常生活への支障が大きく減少しました。
約3か月後
- 腹痛消失
- 夜間の異常行動なし
- 便は3日に1回程度の軟便で、それ以外は正常便
- 学校を休まなくなった
- 朝6時30分に起床できるようになった
当初の目標であった、
「朝起きて学校へ通えるようになる」
という目的を達成することができました。
その後は来局されず、治療終了となりました。
この症例から考えられること
起立性調節障害というと、自律神経だけに目が向きがちですが、
このお子さんでは、
胃腸の弱さと慢性的な下痢によるエネルギー不足
が根本にあり、それが朝起きられない原因の一つになっていたと考えられました。
胃腸が整い、
- 食欲が出る
- 下痢が減る
- 腹痛がなくなる
につれて、
- 朝の起きづらさ
- 疲労感
- 学校生活への支障
も改善していきました。
漢方薬剤師からの考察
この症例を振り返ると、初期には体力を補う方向を重視していましたが、
慢性的な下痢と「お腹の冷え」へのアプローチを、さらに早い段階から徹底していれば、より短期間で改善できた可能性があります。
起立性調節障害のお子さんの中には、
- 朝起きられない
- 食欲がない
- 下痢しやすい
- お腹が冷えやすい
- 疲れやすい
といった「胃腸の弱さ」を伴うケースが少なくありません。
自律神経だけを見るのではなく、
「胃腸を立て直して体のエネルギーを作れるようにすること」
が、回復への近道になることもあります。
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①主訴：朝起きられない、めまい、ふらつき、立ちくらみ、倦怠感、無気力
②年齢：12歳
③性別：男性
④初診時の所見：昼頃まで起きられず、起床時悪心あり。めまい・立ちくらみ・腹部ガスと膨満感。便は2～3日に1回。目は開くが体が動かない状態。生活リズムは夜更かし傾向。
⑤方針：胃の不快感を整えつつ、心身が動き出すリズムを再構築。
昼と眠前の服用のみ、漢方薬の量も少量にして、気分の悪い朝には飲まなくていい様にした。
⑥改善の様子：朝起きられる日が増加。倦怠感・悪心・膨満感は消失。
低気圧時に軽いだるさは残るが、全体の安定感が増し回復期へ移行している。 -
小学5年生から症状（めまい、たちくらみ、吐き気、頭痛）が始まり、現在中2だがほぼ投稿できていない。
服薬20日での2診で、朝から起きられるようになり、学校に行く意欲を出し始めた。 -
朝起きることができなくなり、また起きても登校しないことが多いなどムラがあるとのご相談でした。
服薬により起床はできるようになりましたが、朝起きた時の気分で登校を決めるなどの行動はそのままでした。
ご両親も交えてお話ししたところ、ご本人の気持ちに、「無自覚に話した言葉が人を傷つけ、トラブルになる」という経験から来たトラウマがあることがわかりました。
この部分が明らかになったことで、ご家族皆さんが何に向かって行けばよいかわかるようになり、改善の兆しが見えてきました。 -
12歳ごろから起立性調節障害で起きられないため、不登校になる。
16歳で来局したが、気虚ベースに治療を進めて1か月で症状が改善。
入学した高校への登校も支障なく行っている。
1剤のみお薬を継続し、飲みきったら治療終了。 -
高校入学後、食事がとれず体重が減少し、登校にドクターストップがかかった。
漢方薬の味にも好みがあり、飲める漢方薬を探しながら、1剤で継続。
2週間で血色が良くなり、体調が改善。その後、再び登校できるようになった。 -
今年年初から朝起きられず、登校できなくなった。立ちくらみ、頭痛がひどい。
漢方薬の治療で、3回（1か月半）で頭痛、立ちくらみが無くなり、朝起きられるようになった。
朝時間通りに起床、学校にも通学でき、参加できなかった体育にも参加できている。 -
小学5年のころから、起立性調節障害で登校できなかった。 治療開始3か月でほぼ無症状（頭痛、めまい、たちくらみ）となる。 登校もできるようになった。
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錠剤をご希望され、3週間の服用で、頭痛、たちくらみが無くなり、登校に前向きな発言が出てきた。
朝起きる時間も徐々に早まっている。 -
起立性調節障害のご相談でご来局され、症状は数ヶ月で消失したが、不登校が続いてた。
御本人の溜め込まれた怒りの感情にアクセスし、漢方治療で気の巡りを良くし、カウンセリングを併用することで、意欲が出始めた。
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